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如果我被诊断出肩袖损伤,我该怎么办?
肩袖损伤的治疗主要有两种类型非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
非严重的肩袖损伤可以采取保守治疗,包括休息、局部冰敷、局部理疗、口服消炎药物、肩袖力量训练、以及封闭肩峰下间隙的治疗等,都是可以治疗的。
肩关节局部注射治疗图片来自网络,已删除。
手术治疗
严重的肩袖损伤需要手术治疗。手术治疗肩袖撕裂已有90多年的历史。
手术治疗的目标是(1)修复肩袖缺损,(2)去除受损区域的磨损和影响,(3)保护三角肌的附着区域。
手术方法可分为三种不同的方法传统开放手术、关节镜小切口修复技术和全关节镜修复技术。
1传统开放手术
最初的肩袖修复手术主要采用切口,这种手术方法需要切除肩峰的外侧或前端,甚至整个肩峰,然后再进行肩袖修复。虽然这种手术方法明显减轻了疼痛,但手术后三角肌肌力明显下降,影响正常的肩关节功能。
然而,在关节镜出现之前,该技术是治疗肩袖撕裂的标准技术。
传统的开放手术存在创伤大、恢复慢、无法发现和治疗关节内病变等缺点。
常规开放手术。这张照片来自网络,目前已被删除。
2小切口修复技术
20世纪90年代,关节镜技术的临床应用催生了关节镜辅助小切口肩袖修复技术。
与传统开放手术相比,小切口技术不仅使切口更小,而且在手术过程中保留了三角肌的止点,提高了手术的成功率。
开放式手术,切口很小。这张照片来自网络,目前已被删除。
3关节镜下肩袖修复术
近年来,关节镜技术的改进和关节镜器械的发展,特别是锚固技术的出现,使得完全完成大多数肩袖撕裂修复成为可能。完全内镜下肩袖修复包括单排缝合、双排缝合、桥接缝合以及多种其他方法。
全腔镜手术和小切口修复术哪个更好?科学研究表明,两者同样有效,但全腔镜技术切口更小,三角肌损伤更轻,并且具有术后关节僵硬发生率低的优点和快速恢复。
微创肩关节镜检查示意图这张照片来自互联网,已被删除。
肩袖修复手术示意图。这张照片来自网络,目前已被删除。
不可修复的肩袖撕裂
在某些情况下,如果您在没有诊断的情况下继续锻炼和移动肩关节,您的肩袖撕裂可能会继续扩大,直到变得太大而无法修复。出现这样的情况怎么办?临床医生是否束手无策?
不可修复的肩袖撕裂的治疗确实很困难,并且仍然存在很大争议。目前使用的治疗方法包括
非手术治疗
这包括休息、物理治疗、口服抗炎药物和局部封锁治疗。一旦疼痛消退并且活动范围增加,就开始训练肩关节周围的肌肉。
手术治疗
包括简单的肩峰下间隙清理、肌腱转移和关节置换。
1肩峰下方的清洁
这种方法适合不需要太多运动的老年人。在手术过程中,医生只需清理肩峰下间隙并重塑肩峰。
通过肩关节镜去除炎症和增殖组织
2肌腱移植手术
肌腱转移手术适用于年轻、运动需求高、三角肌功能正常的人群。可用于转位的肌腱包括肩胛下肌、小圆肌、三角肌前束、大圆肌和斜方肌,但目前最常用的是背阔肌肌腱。
由于肌腱转移手术复杂且需要较长的恢复期,因此不愿意接受长期康复训练的患者不宜采用该手术。
3.关节置换手术
如果肩袖撕裂无法修复且存在肩部骨关节炎,则需要进行全肩关节置换或反向肩关节置换。
医生在考虑撕裂原因、撕裂程度、关节内其他损伤以及患者状况等因素后决定选择哪种治疗方法。活动水平等
通过上面的简单介绍,您应该对肩袖损伤的治疗有了初步的了解。如果出现肩部疼痛,不要自行治疗,应尽快到医院运动医学科咨询,以免延误症状。
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