说到关于一屁股坐地上,尾骨剧痛无比,除了甜甜圈垫还有哪些能解救你?和下雨会滑倒了尾巴骨疼嘛这样的相关话题,总是能引起不少人的讨论关注,那么今天小编为大家带来讲解一下。
最近有朋友从国外回来,开玩笑说自己一路坐在甜甜圈上。原来,他回家前去滑雪时不小心摔倒了,他坐在地上,立即感到尾骨一阵剧痛。但行程很难改变,只好找了一个甜甜圈形状的枕头垫在屁股下面,这样舒服一些。这是正确的处理方式吗?今天我们就来说说急性尾骨外伤。
我们先来看看尾骨的位置。尾骨位于脊柱的最低位置,位于骶骨下方。因此,如果不小心摔倒,尾骨就会首当其冲地受到剧烈伤害。自从人类开始直立行走以来,他们就没有像袋鼠那样强有力的尾巴。甚至通常有3-5节的尾骨也经常融合在一起。人坐着时,体重主要由两根坐骨结节承受,但当人后倾坐姿时,尾骨的重量负荷就会增加。
急性尾骨外伤的症状非常典型,主要是剧烈疼痛,偶有鞍区麻木和部分坐骨神经损伤的体征。但诊断尾骨骨折并不是特别简单。由于尾骨存在很多解剖畸形,因此存在一些明显的尾骨不连续性,看起来像骨折。不过,患者可能是天生的这种形状,所以一定不能轻易误诊为骨折。无骨折的患者疼痛大多是由于骶尾韧带损伤引起的。看一下尾骨变化图
急性尾骨创伤的治疗多采用保守治疗,大多数患者恢复良好。对于平时身体状况良好,但在颠簸的车上不小心摔倒屁股,或者尾骨受伤的朋友,可以尝试以下方法
首先,是保护。我们建议少坐,多站立或躺着。但很多贫困的上班族即使受伤,仍然要按计划上班。这是缓解疼痛的坐姿。虽然无法让受伤部位完全休息,但患者可以向前倾斜以保护尾骨,使体重主要由坐骨结节和大腿上背部承受。
像我朋友的那样,“甜甜圈”垫或“楔形”垫将身体的重量与尾骨分开。据说楔形垫比环形垫效果更好。患者可以通过从泡沫橡胶垫上切割楔子来制作楔子。
当然,疼痛剧烈的朋友可以选择消炎止痛药。不要对止痛药有太多误解。首先,它们不是抗生素。其次,它们副作用轻微,无依赖性。所以,如果实在忍受不了疼痛,就果断服药,疼痛就会减轻,有助于缓解肌肉痉挛,帮助你更快康复。同时,可适当使用软化肠道的乳果糖,以减轻排便时明显的疼痛。
最后,急性创伤的经典保守治疗包括冷敷。一般受伤后三天内可采用间歇性冰敷。建议冰敷20-30分钟,间隔1小时。止痛消肿的利器,值得拥有!
接受保守治疗的朋友也可以了解到,疼痛通常在1-2周左右最为严重,3周左右就会逐渐改善或治愈。而且,骶尾部骨折患者的症状比无骨折患者消失得更快、更完全。这就是为什么我们骨科医生经常说骨折往往比软组织损伤更容易治疗。当然,如果经过2个月的保守治疗后,尾骨仍然疼痛,影响生活质量,就需要考虑进一步干预了。
保守治疗2个月后失败后的治疗策略
根据需要每月给予皮质类固醇加局部麻醉剂注射。常用的解决方案包括
醋酸甲泼尼龙+布比卡因,或曲安奈德+利多卡因。
侵入性手术+按摩
皮质类固醇注射可以在全身麻醉下结合侵入性手术进行,比单独注射皮质类固醇更有效。皮质类固醇加局麻药注射+物理治疗如果皮质类固醇加局麻药注射2个月后不起作用,加用物理治疗是有效的二线选择。
手术
慢性尾骨痛患者若保守治疗3至6个月后仍失败,可转诊至脊柱外科医生进行尾骨切除术。文献报道尾骨切除术后的成功率为60%~91%。
手术尾骨切除术用于治疗创伤性和产后尾骨痛比治疗特发性尾骨痛具有更高的成功率。动态X线检查发现尾骨不稳定的患者的尾骨切除术在92%的病例中取得了良好或极好的结果。直肠疝是骶骨切除术后罕见的并发症。
骶神经切断术仅限于尾骨区剧烈疼痛且尾骨椎间盘切除术失败的患者;然而,骶神经切断术目前并不是主流治疗选择。
伤口感染是手术后最常见的并发症,发生率为2%-22%。所有手术患者都需要预防性抗生素治疗+引流。使用引流管和术后抗生素可以减少术后伤口题(包括感染)的发生率。手术后应继续使用抗生素72小时。
还有一些新兴的治疗方法
增殖疗法
增殖疗法通过注射促炎物质引起医源性疤痕,进一步增加关节稳定性。在透视引导下,将2%葡萄糖和利多卡因注射到尾骨高度活动的部位。第15天进行第二次注射,4周后进行第三次注射。有学者认为该疗法治疗特发性尾骨痛优于尾骨切除术。
节内注射
骶前交感神经链在骶尾部交界处合并形成单个神经节。在荧光镜引导下向神经节注射利多卡因或布比卡因已成功用于治疗尾骨痛,有时会产生持久的反应,但有时需要重复注射。
脉冲射频
脉冲射频是荷兰麻醉学家MennoSluijter于1996年开发的一种治疗方式。它涉及在神经周围应用受控射频电场,不会造成严重的组织破坏,并且温度低于42C。有报道在S3-S4尾部硬膜外区域使用这种技术来治疗尾骨痛。在接受治疗的21名患者中,81%的患者在治疗6个月后取得了良好或优异的结果。
除了急性外伤性尾骨疼痛的患者外,还有一类患有慢性骶尾部疼痛的患者。下次我们将更详细地讨论慢性骶尾部疼痛。
参考
wwwbestpracticebmjcom
王轶聪骨关节损伤
wwwuptodatecom/contents/coccydynia
WoonJT,StringerMD尾骨的临床解剖学系统评价ClinAnat,2012,252:158-167
WrayCC,EasomS,HoskinsonJ尾蚴痛的病因学和治疗JBoneJointSurgBr1991;73-B:335-338
BayneO,BatemanJE,CameronHU病因对尾骨切除术结果的影响ClinOrthopRelatRes1984;190:266-272
FogelGR、CunninghamPY、Esses、SLCoccygodynia:评估和管理JAmAcadOrthopSurg2004;12:49-54
MaigneJY,LagaucheD,DoursounianL尾骨痛中尾骨不稳定性JBoneJointSurgBr2000;82-B:1038-1041
KumarA,ReynoldsJR通过腹部入路网状修复尾骨疝AnnRCollSurgEngl2000;82:113-115
McClenahanJE,FisherB尾骨切除术后直肠突出AmJSurg1951;82:288-289
SarisSC,SilverJM,VieiraJF,etal骶尾根切断术治疗会阴疼痛神经外科1986;19:789-793
KhanSA,KumarA,VarshneyMK,etal葡萄糖增殖疗法治疗顽固性尾骨痛JOrthSurgHongKong2008;16:27-29
FoyeP,ButtaciCJ,StitikTP,etal成功注射治疗尾骨疼痛AmJPhysMedRehabil2006;85:783-784
ButtaciCJ、FoyePM、StitikTP使用神经节障碍成功治疗尾尾痛病例系列AmJPhysMedRehabil2005;84:218
本文主要是解了一些一屁股坐地上,尾骨剧痛无比,除了甜甜圈垫还有哪些能解救你?的知识,其中也对下雨会滑倒了尾巴骨疼嘛的题进行了一些详细解释,希望能帮助到大家。