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最近，很多肺炎康复的患者来到我门诊就诊，其中有的在胸部CT报告上被描述为“肺纤维化或纤维化病变”。言语虽少，但任何一个被贴上“纤维化”标签的人，内心都必然经历着“痛苦”和“挣扎”。
在临床实践中，我们仍然发现许多肺部感染的患者肺部出现肺纤维化。在医学上，这种肺纤维化属于“感染后肺纤维化”的范畴，表现出与传统“特发性肺纤维化”不同的症状。
在正常情况下，肺部的病感染会产生两种类型的影响纤维化灶（很大程度上与纤维化无关，与疤痕相对应）和慢性肺纤维化。前者对身体影响不大，但后者会逐渐导致某些部位纤维化。
什么是肺纤维化？
肺纤维化通常是由多种病原菌感染肺部引起的，而自愈后残留的纤维化病灶是机体自我修复的表现。
一般来说，纤维化病变的范围很小，不会扩散到肺部其他部位，本质上是无害的，会引起肺功能下降、活动耐量降低等题，其实不然。
肺纤维化并不是坏事。它类似于手上小伤口留下的“疤痕”，不需要额外的治疗或药物。
什么是肺纤维化？
肺纤维化是一种以肺泡损伤、肺泡上皮过度修复、成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积以及多种原因引起的肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病。
患者运动后可能出现不同程度的呼吸困难、干咳，胸部CT图像上可观察到不同程度的肺部网格阴影，这是重要原因之一。
肺炎，尤其是重症肺炎，也是肺纤维化的常见原因。
肺炎后发生纤维化的风险高吗？
相关研究表明，肺部感染后纤维化的患病率从2到45不等，具体取决于感染的严重程度。其中，病对肺部的损害比较严重，有明显的炎症和损伤。
炎症损伤之后是修复，修复过程是纤维组织增殖的阶段。
新型冠状病病（COVID-19）急性感染引起的生理变化可导致肺纤维化和许多长期并发症。
一些从COVID-19“康复”的患者的肺部影像学表现出长期异常。当重症COVID-19患者出院三个月后被评估为“康复”时，近80%的患者胸部CT扫描仍然异常。
肺部感染后肺纤维化
有必要干预吗？
在一般人群中，由肺部感染引起的肺纤维化的特征性症状通常需要两到三个月才会出现。
因此，加强随访非常重要，肺部感染患者应注意影像学表现有无肺纤维化，如果出现肺纤维化，则应仔细观察和监测。我们建议您如有必要就寻求治疗。
如何及早识别
肺部感染后会发生肺纤维化吗？
目前肺部感染治疗恢复期的患者，若活动后持续出现干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，应尽快就医，进行相关检测。请注意，建议每个人除了进行胸部CT扫描外，还同时进行肺功能检查，尤其是弥散功能检查。
检测后，建议找肺科医生进行评估并制定个体化干预措施。此外，需要注意的是，长期吸烟是加剧肺纤维化程度的重要因素之一。
肺部感染后，请照顾好肺部健康，戒烟、经常锻炼、正常工作、保持健康，如有不适请立即就医。
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