基础病患者感染新冠后如何用药?协和专家解

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有基础疾病的患者感染新型冠状病后应如何用药?这些特殊人群如何评估是否需要去医院?12月26日,华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科主任医师石家伟教授做客长江日报直播间,解基础患者感染后注意事项的题。

1有哪些基础疾病的患者需要特别注意?如果被感染,他们的风险有多大?

史嘉伟基础疾病恶化是导致COVID-19重症感染发展的重要原因。控制基础疾病将是防止重点人群感染COVID-19后出现重症的关键任务。

目前我们提到的基础疾病主要包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、肿、免疫缺陷等。重点关注人群包括65岁以上患有严重基础疾病的人以及尚未完成COVID-19疫苗接种全程的人士、孕妇、新生儿、婴儿等。

高血压患者感染COVID-19后容易出现严重症状。同样,糖尿病往往会导致糖尿病患者的COVID-19严重程度和死亡率增加,并诱发糖尿病病情恶化。

对于患有哮喘、慢性阻塞性肺病或既往肺部感染的患者来说,新冠病感染侵入肺部,不仅更容易导致肺功能下降和缺氧,还会诱发/加重原有气道痉挛、炎症和细菌定植,导致呼吸道症状和肺部感染。损害。变得尤为突出。

对于慢性肾功能不全患者,由于组织氧合减少以及肺肾相互作用,可能会促进原有含氮废物的积累和水钠潴留,加重肾脏负担,诱发继发感染。

自身免疫性疾病、移植抵抗、恶性肿等免疫缺陷人群对微生物感染的抵抗力较差,病血症和继发感染症状相对严重。另一方面,病感染和抗病药物对原有疾病产生负面影响。疾病和药物作用影响更大,可能使原来的题恶化或复发。

2、患有各种基础疾病的患者应特别注意哪些题?

史家伟对于有基础疾病的感染者,自己和家人都要引起重视,同时也不要恐慌、盲目、轻敌。一方面,要坚持常规防护措施。最好能够避免感染病。另一方面,应保持良好的生活方式,如继续戒烟、均衡营养、适当的锻炼、保持乐观平和的心态等。

要准备足够的日常治疗药物并坚持使用,准备少量的急救药物,如平喘吸入器,在与随访医生保持联系的同时适当延长随访时间。

家属要加强观察和日常护理,陪伴其左右,注意饮食起居,避免跌倒。

我们建议在家准备一台经皮血氧饱和度监测仪,方便随时了解血氧饱和度的变化。对于高血压、糖尿病患者来说,最好配备血压计和血糖仪,定期监测血压、心率、血糖。

对于肾功能不全、需要透析的患者,一定要吃低钾饮食,并在家准备一些降钾药物,以避免血钾升高。他们必须水的摄入量。大多数透析患者无尿或尿量少。喝太多水的患者可能会患上高血压或心力衰竭。

对于糖尿病患者来说,应坚持服药,避免焦虑,以稳定整体血糖水平,减少血糖波动。同时,应注意血脂异常、血压异常等与糖尿病相关的代谢异常。

3、特殊群体如何管理好自己的家园?

施嘉伟无严重基础疾病的无症状或轻症状感染者,以及基础疾病处于稳定阶段且没有严重心、肝、肺、肾、脑等重要脏器功能障碍而无需治疗的感染者住院后可在家给予对症治疗。比如服用解热镇痛消炎药,以及治疗咽喉肿痛、咳嗽咳痰的药物。需要注意的是,用药要谨慎,但要准确。使用前仔细阅读说明书,了解适应症和禁忌症,避免不当使用和组合,避免干扰原有疾病的治疗。

对于有基础疾病的患者以及与其他药物治疗联合使用时,需要注意的事项较多,其中胃肠道反应、肝肾损害、过敏反应等不良反应较为突出。建议咨询原随访医师或药师。

最近,一些抗病药物被推荐,例如帕洛韦和阿齐夫定。需要注意的是,这些药物的使用比较复杂,通常建议在医疗机构或专业医师的指导下服用。

心脏移植患者是长期服用广谱免疫抑制剂的特殊人群。一方面,很多患者的血药浓度容易因身体状况的变化而出现波动。另一方面,相当多的药物与免疫抑制剂相互作用。例如,除了强调用药时机外,通常不建议抗病药物与抗细胞增殖药物联合使用;由于帕洛韦影响细胞代谢酶的P450途径,因此可能与多种抗排斥药物、抗血小板聚集、他汀类药物等联合使用,减慢或增强药物代谢,引起血常规显着升高或降低药物浓度,严重影响免疫抑制效果。因此,对于这些复杂的情况,建议在专业医生的指导下进行功能监测和药物调整,必要时去医院进行后续会诊和就医。

4、有基础疾病的患者如何评估是否需要去医院?

石嘉伟对于有基础疾病的人,建议在家中警惕精神状态不佳、呼吸浅快或呼吸困难、喘息、胸痛、意识障碍等症状。当出现以下情况时,建议去医院进一步诊断和治疗

1.持续发热,正规药物治疗后体温持续高于385超过3天

2.患者出现精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神志不清、大便失禁等,或出现口唇发绀、下肢水肿等体征。

3.患者呼吸困难、气短、喘息,呼吸频率超过30次/分。

4、如果家用经皮血氧饱和度监测仪监测脉搏血氧饱和度93,也表明有缺氧的可能。

5.患者有其他症状,如胃肠道症状严重、不能进食、无力、不能行走等。

6.现有疾病症状难以控制,如高血压、心动过速、高血糖、心绞痛等

7.儿童出现嗜睡、持续拒食、喂食困难、持续腹泻或呕吐等症状。

8、孕妇出现头痛、头晕、心慌、气短等症状,或出现腹痛、流血或分泌物、胎动异常等症状。

采访及撰稿编辑蒋梦清、李青、吴野、于丹霞、实习生肖艺兴、通讯员常宇、戴雨萌、温红雷、黄洁英、张全禄、陈志勇、坤涛、高辉

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