时间过得很慢，体重却在迅速增加，我们已经在家隔离两周了，进入了第二个隔离期，疫情防控更加重要。随着生活节奏的变化，每个人都开始经历情绪和疾病，从我在网络义诊中观察到的情况来看，3天内有112次咨询，90名患者提到了胃酸反流。在此，我们简单介绍一下COVID-19自我隔离期间的胃酸反流，并为在不便就医和面诊的情况下进行胃酸反流的自我管理提供指导。
1什么是胃酸反流？
胃酸反流是我们俗称的一种疾病，医学上称为反流、胃灼热。胃灼热是指胸骨后面或剑突下方的烧灼感，而反流是指胃内容物进入喉咙或口腔，但没有恶心或紧张。另一种常见的并发症是胸骨后不适，即胃灼热以外的不适，例如疼痛或麻木。当我不断清喉咙后，我就停止咳嗽了。如果您出现上述症状，您可能患有胃酸反流。当然，也有胸痛、吞咽困难、咳嗽、喘鸣，甚至恶心等罕见症状。专心致志吧！咳嗽由于三分之二的COVID-19患者会咳嗽，一些咳嗽患者可能会感到焦虑。
图1各种症状
2需要考虑的疾病
这种类型的疾病被认为是反流性食管炎。反流性食管炎是一种由于胃内容物反流而出现令人烦恼的症状和/或并发症的疾病。这类疾病在定义中可以看出，强调了由于反流引起的胃酸反流等症状。
3如何进行诊断和自诊断？
正如定义所示，经典反流性食管炎可以根据典型症状进行诊断。然而，对于刚才提到的非典型症状或某些肿警报症状，可能需要进行胃镜检查。不过自我隔离期间最好不要去医院，胃镜检查比较困难。那么，如果没有突然咳嗽、鼻塞、喉咙有异物感等典型症状，该如何自我诊断呢？首先要检查自己是否发烧，是否接触过疫区，否则无法进行胃镜检查，有PPI测试，可以检查两倍剂量的PPI。如果治疗一周后症状缓解，考虑反流性食管炎。下图显示了所有PPI的标准测量值(mg)。
图2各种质子泵抑制剂的剂量。
4为什么发病率突然这么高？
近年来，在韩国，由于生活习惯的改变、高脂肪饮食、肥胖、生活压力等，反流性食管炎的发病率持续上升。这解释了家庭隔离期间胃酸反流的增加。
假期期间胖了3斤，很多人因为居家隔离，要吃饭、要睡觉，短短两周就发胖了。肥胖是反流性食管炎的主要原因。
高脂肪饮食过年时，无论北方还是南方，大鱼大肉都不能少，高脂肪饮食会导致心脏松弛，导致食道、胃部不闭合。所以忘记自然饮食。
焦虑和抑郁的流行影响着数百万人的心灵。每天都有数字引起每个人的共鸣，谣言到处传播。长时间呆在家里造成的不稳定情绪可能会加重反流性食管炎的症状。
吸烟喝酒大年初一不允许大型聚会，但家长和孩子在大年初一适度吸烟喝酒，也是引起反流性食管炎的一大原因。
任何人都可以成为厨师，各种深色菜肴会刺激味蕾和胃，增加胃酸分泌。
5如何治疗？
自我诊断，如何治疗？
控制饮食习惯，尽量避免烟、酒、辛辣和高脂肪食物，特别是花生、瓜子、奶油、巧克力、浓茶、咖啡。
生活方式，主要是不穿紧身衣服、系腰带、不按时吃晚饭、睡前3小时不吃东西、睡觉时把枕头高高举起；
建议控制体重，通过适当的运动来减肥或增重。
药物治疗，主要是胃酸抑制剂、抗酸剂和粘膜保护剂胃酸抑制剂主要包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，两者的胃酸抑制作用在PPI中比H2RA强，抗酸剂主要包括碳酸钙还有大溪。和氢氧化铝，常见的粘膜保护剂是硫糖铝和海藻酸盐。
如果症状较轻，即每周少于两次，建议加强方案，首先选择生活习惯，无效则选择抗酸剂或粘膜保护剂，症状持续则选择还原剂。如果使用H2RA剂量后症状仍然存在，则使用标准剂量H2RA，最后使用PPI。治疗周期为8周。如果症状每周出现两次以上，则使用递减计划。每天给予PPI一次，持续8周，症状缓解后改用H2RA。
图3胃肠病学中治疗胃酸反流的常用药物
6特殊人群的治疗
这主要是指怀孕期和哺乳期，怀孕期腹内压高，哺乳期容易吃油腻食物，增加患反流性食管炎的可能性。怀孕期间的初步治疗包括改变生活方式和饮食，例如抬高床头和避免饮食触发因素。如果症状持续存在，应开始使用抗酸剂治疗，随后考虑服用硫糖铝。如果症状仍然没有改善，可以像非怀孕患者一样使用H2RA来控制症状，如果效果不好，可以使用PPI。然而，怀孕期间应避免使用含有碳酸氢钠和三硅酸镁的抗酸剂。硫糖铝吸收不良，在怀孕和哺乳期间可能是安全的。所有H2RA在怀孕期间似乎都是安全的，但对于硫糖铝治疗期间持续出现GERD症状的患者，建议使用雷尼替丁或西咪替丁，因为它们目前拥有最完整的安全性数据。雷尼替丁和西咪替丁在母乳中浓缩，但不影响哺乳。尽管妊娠期间使用PPI的经验少于H2RA，但目前的经验表明，妊娠期间使用PPI可能是安全的。泮托拉唑以低浓度排泄到母乳中。然而，这很可能会被婴儿胃中的胃酸破坏。对于H2RA治疗后仍有GERD症状的孕妇，建议使用孕期较常用的药物兰索拉唑或泮托拉唑。
图4FDA对妊娠安全药物的分类
7条消息
最后，希望疫情早日结束，大家都能自己控制住。希望你们来武汉，愿上帝保佑中国！
